Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)

El ciclo regulatorio entre ingesta y emoción

La conceptualización de los trastornos alimentarios desde la DBT trasciende la simple preocupación por la imagen corporal o el peso; se entienden fundamentalmente como trastornos de la regulación del afecto.

Comportamientos como la restricción calórica severa, los atracones compulsivos o las purgas funcionan como mecanismos maladaptativos para gestionar estados emocionales intolerables.

La restricción puede inducir un estado de entumecimiento o control rígido que silencia la ansiedad caótica, mientras que el atracón puede proporcionar una liberación dopaminérgica inmediata y una disociación del dolor emocional presente.

La conducta compensatoria (purga) a menudo actúa para aliviar el pánico o la culpa generada por la ingesta.

El tratamiento se enfoca en identificar qué emoción específica precede al impulso alimentario (soledad, ira, vacío) y enseñar al sistema nervioso a tolerar esa emoción sin recurrir a la comida como anestésico o castigo.

Alimentación Consciente como intervención clínica

La práctica de Mindful Eating (Alimentación Consciente) es la antítesis de la disociación que suele acompañar a los episodios de descontrol alimentario.

Esta técnica requiere ralentizar drásticamente el proceso de comer para llevar la atención plena a cada aspecto sensorial de la experiencia: la textura, el aroma, la temperatura y los matices del sabor.

Al obligar a la mente a estar presente durante el acto, se interrumpe el modo "piloto automático" que permite la ingesta masiva y rápida típica de los atracones.

Además, se entrena la intercepción para distinguir entre las señales fisiológicas de hambre/saciedad y los desencadenantes emocionales.

El objetivo es cambiar la relación con el alimento, pasando de ser un objeto de miedo o abuso a ser una experiencia sensorial neutra y nutritiva, observando los impulsos sin actuar automáticamente sobre ellos.

La técnica del Surf de Urgencias

El "Surf de Urgencias" es una habilidad crítica de tolerancia al malestar aplicada a los impulsos adictivos.

Se basa en la comprensión de que los deseos intensos de realizar una conducta problemática (como purgarse o atracarse) tienen una curva de intensidad similar a una ola: crecen, alcanzan un pico y eventualmente descienden, siempre que no se alimenten.

La intervención consiste en observar el impulso como un evento mental separado del yo, notando las sensaciones físicas asociadas (tensión en el estómago, salivación) sin juzgarlas ni intentar suprimirlas.

En lugar de luchar contra la ola (lo que a menudo lleva a ser revolcado por ella) o rendirse a ella, se enseña a "montarla", manteniendo la observación cons