Estudio de Caso. Trastorno de Pánico con Agorafobia

Consideremos el caso de "Carlos", un hombre de 42 años que comenzó a experimentar ataques de pánico inesperados hace seis meses.

Desde entonces, vive con un miedo intenso a tener otro ataque y ha empezado a evitar situaciones como ir al supermercado solo o utilizar el transporte público, temiendo no poder escapar o recibir ayuda si le da un ataque.

Evaluación y Conceptualización del Caso

Carlos describe síntomas clásicos de ataques de pánico (palpitaciones, sensación de ahogo, mareos, miedo a morir).

Su principal preocupación es el "miedo al miedo", es decir, la ansiedad anticipatoria sobre futuros ataques.

Su evitación de múltiples situaciones sugiere el desarrollo de agorafobia.

Se identifica que Carlos interpreta catastróficamente sus sensaciones físicas ("Si siento palpitaciones, me va a dar un infarto") y ha desarrollado conductas de seguridad (llevar siempre una botella de agua, comprobar la ubicación de los hospitales cercanos).

Plan de Tratamiento Basado en TCC

El tratamiento para Carlos se centraría en:

• Psicoeducación: Explicarle detalladamente la naturaleza de los ataques de pánico como una "falsa alarma" del sistema de lucha o huida, el ciclo del miedo al miedo y cómo la evitación y las conductas de seguridad mantienen el problema.

• Entrenamiento en Manejo de la Respiración: Se le enseñaría respiración diafragmática para ayudarle a regular su activación fisiológica durante momentos de ansiedad o al inicio de un ataque.

• Reestructuración Cognitiva: Identificar y desafiar sus interpretaciones catastróficas sobre las sensaciones físicas y la probabilidad de que ocurran consecuencias temidas ("morir", "perder el control"). Se buscarían explicaciones alternativas y más realistas.

• Exposición Interoceptiva: Realizar ejercicios en sesión para inducir deliberadamente las sensaciones físicas temidas (ej. hiperventilar para provocar mareo, subir escaleras para provocar taquicardia) y que aprenda que estas sensaciones no son peligrosas y que puede tolerarlas.

• Exposición en Vivo Gradual: Elaborar una jerarquía de situaciones agorafóbicas temidas y comenzar a enfrentarlas gradual