Estudio de Caso. Trastorno de Ansiedad Social

Presentamos el caso de "Sofía", una joven de 23 años que experimenta una intensa ansiedad en la mayoría de las situaciones sociales, especialmente aquellas que implican interactuar con personas nuevas o ser el centro de atención.

Teme ser juzgada negativamente, hacer el ridículo o que los demás noten su ansiedad (rubor, temblor).

Esto le ha llevado a evitar muchas oportunidades sociales y laborales.

Evaluación y Conceptualización del Caso

Sofía describe un miedo marcado a la evaluación negativa, pensamientos automáticos como "Van a pensar que soy tonta", "Seguro que me pongo roja y todos se darán cuenta" y "No tendré nada interesante que decir".

Evita fiestas, presentaciones y limita sus interacciones a un círculo muy reducido de amigos.

Su ansiedad social interfiere significativamente con su deseo de avanzar profesionalmente y de tener una vida social más rica.

Se identifica que sus miedos están mantenidos por creencias subyacentes sobre su propia valía y la supuesta criticidad de los demás, así como por la evitación y el uso de conductas de seguridad (como ensayar excesivamente lo que va a decir o evitar el contacto visual).

Plan de Tratamiento Basado en TCC

El tratamiento para Sofía se enfocaría en:

• Psicoeducación: Sobre la ansiedad social, el modelo cognitivo-conductual, y cómo sus pensamientos, miedos y conductas de evitación interactúan para mantener el problema.

• Reestructuración Cognitiva: Identificar sus pensamientos automáticos negativos en situaciones sociales, analizar la evidencia a favor y en contra, y desarrollar pensamientos alternativos más realistas y adaptativos. Se trabajaría en desafiar sus creencias sobre la probabilidad y las consecuencias de ser juzgada negativamente.

• Entrenamiento en Habilidades Sociales y Asertividad: Aunque Sofía pueda tener algunas habilidades, la ansiedad puede interferir en su ejecución. Se practicarían habilidades como iniciar y mantener conversaciones, expresar opiniones, hacer peticiones y manejar las críticas de forma asertiva, utilizando técnicas como el modelado y el role-playing.

• Exposición Gradual en Vivo: Elaborar una jerarquía de situaciones sociales temidas (desde saludar a un vecino hasta dar una pequeña charla) y enfrentarlas progresivamente. Durante la exposición, se trabajaría en eliminar las conductas de seguridad y en poner a prueba sus predicciones negativas. Por ejemplo,