Exposición Prolongada (EP)

Fundamentos y Compromiso Terapéutico

La Exposición Prolongada es una intervención de primera línea para el TEPT, respaldada por una sólida base de evidencia científica.

Su premisa es que la evitación del recuerdo traumático mantiene el trastorno, impidiendo que el cerebro procese la experiencia y distinga entre el peligro pasado y la seguridad presente.

Esta técnica requiere un compromiso significativo, ya que implica enfrentar voluntariamente el malestar.

El terapeuta debe explicar que el proceso es gradual y respetuoso con los límites del paciente. No se trata de "lanzarse al vacío", sino de subir una escalera paso a paso.

La paciencia es clave, ya que la habituación (la disminución de la ansiedad por la exposición repetida) no ocurre instantáneamente, sino a través de la persistencia.

Jerarquización y Exposición Imaginal

El procedimiento comienza con la creación de una jerarquía de recuerdos o partes del evento traumático, ordenados por nivel de angustia (SUDs).

A diferencia de la exposición en vivo a situaciones externas (como ir a un lugar), la EP se centra en la exposición imaginal.

Se pide al paciente que cierre los ojos y narre el evento en tiempo presente, describiendo detalles sensoriales, pensamientos y emociones.

Por ejemplo, si el trauma fue un accidente, se le pide que describa el sonido del impacto, el olor a gasolina y el pensamiento exacto de "voy a morir".

Esta narración se repite múltiples veces durante la sesión para activar la red de miedo y permitir que la ansiedad disminuya naturalmente sin escapar.

Procesamiento y Tareas Inter-sesión

Un componente distintivo es la grabación de la sesión de exposición. El paciente debe escuchar esta grabación diariamente en casa como tarea.

Esto maximiza la habituación y desmantela la creencia de que recordar el trauma es peligroso o insoportable.

Después de la exposición, se realiza un procesamiento para analizar qué aprendió el paciente (ejemplo "Sentí mucha ansiedad al principio, pero luego bajó y no me desintegré").

Además, se enseñan estrategias de regulación, como la respiración diafragmática, para manejar la