Diagnóstico de la Anorexia Nerviosa

Restricción Energética y Peso Corporal

El criterio fundamental para el diagnóstico de la anorexia nerviosa es la restricción persistente de la ingesta energética.

Esto conduce a un peso corporal significativamente bajo en relación con lo que se considera mínimamente normal para la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física del paciente.

Clínicamente, no se trata simplemente de ser "delgado", sino de una condición donde el índice de masa corporal (IMC) desciende a niveles que comprometen la salud fisiológica (por ejemplo, un IMC menor a 17 en adultos se considera levedad, mientras que menor a 15 es extremo).

La persona mantiene esta restricción a pesar de las evidentes consecuencias negativas para su organismo.

Miedo Intenso y Distorsión Perceptiva

El segundo componente es un miedo intenso e irracional a ganar peso o a "engordar", incluso cuando la persona se encuentra en un estado de desnutrición evidente.

Este miedo no disminuye con la pérdida de peso; paradójicamente, suele aumentar.

A esto se suma una alteración profunda en la percepción de la propia imagen corporal (dismorfia).

El individuo eva lúa su autovalía basándose casi exclusivamente en su silueta y peso, negando la gravedad médica de su bajo peso actual.

La autoeva luación se distorsiona de tal manera que la delgadez extrema se percibe como un logro de autocontrol y cualquier ganancia ponderal como un fracaso moral inaceptable.

Clasificación de Subtipos Clínicos

El DSM-5 distingue dos presentaciones principales. El tipo restrictivo se caracteriza porque la pérdida de peso se logra principalmente a través de dietas extremas, ayuno prolongado y ejercicio excesivo, sin que existan episodios recurrentes de atracones o purgas en los últimos tres meses.

Por otro lado, el tipo con atracones/purgas implica que el individuo, además de restringir, recurre a episodios de ingesta compulsiva seguidos de conductas compensatorias inmediatas, como el vómito autoinducido o el uso de laxantes y diuréticos.

Es crucial diferenciar este último de la bulimia nervios