No linealidad del tratamiento

La danza flexible a través de los procesos del Hexaflex

A diferencia de otros protocolos manualizados que exigen seguir un orden rígido (Sesión 1: Psicoeducación, Sesión 2: Relajación, etc.), ACT funciona como un modelo no lineal.

Los seis procesos del Hexaflex (Aceptación, Defusión, Presente, Yo Contexto, Valores, Acción) están todos interconectados, y se puede entrar al sistema por cualquiera de ellos.

El terapeuta debe ser como un músico de jazz, capaz de improvisar y moverse de una nota a otra según lo que la situación requiera en tiempo real.Por ejemplo, un terapeuta puede haber planeado trabajar "Valores" en una sesión.

Sin embargo, el cliente llega en un estado de pánico agudo porque ha tenido una discusión. En ese momento, insistir en hablar de valores sería inútil y desconectado.

El terapeuta debe pivotar flexiblemente hacia el "Contacto con el Momento Presente" y la "Aceptación" para anclar al cliente.

Minutos después, si el cliente empieza a decir "soy un desastre, siempre estropeo todo", el terapeuta se mueve fluidamente hacia la "Defusión" y el "Yo como Contexto".

No hay un orden correcto preestablecido; el orden correcto es el que dictan las barreras que el cliente presenta aquí y ahora.

Esta flexibilidad exige que el terapeuta conozca bien el modelo para no perderse, permitiéndole bailar con la resistencia del cliente en lugar de intentar forzarla dentro de un esquema rígido.

El peligro de la eva luación prematura de resultados

Dado que ACT trabaja socavando las estrategias de control habituales del cliente (desesperanza creativa), es frecuente que en las primeras fases del tratamiento el cliente se sienta confundido o incluso experimente un aumento temporal del malestar.

Al retirar las muletas de la evitación (como dejar de beber para calmarse o dejar de evitar situaciones sociales), el dolor emocional subyacente sale a la superficie con más fuerza antes de que las nuevas habilidades de aceptación se hayan consolidado.

Por esta razón, es fundamental evitar una eva luación prematura de los resultados basada en la reducción de síntomas.

Si juzgamos la terapia en la sesión 3 basándonos en "¿te sientes más feliz?", la respuesta podría ser "no, me siento más ansioso porque ahora me estoy enfrentando a cosas que antes evitaba".

El terapeuta debe psicoeducar al cliente sobre esta curva de aprendizaje: al igual que limpiar una herida profunda duele más antes de empezar a sanar, o como ordenar un armario implica sacar todo fuera y crear más caos temporalmente, la terapia de aceptación a menudo implica "sentir más" para poder "vivir mejor".

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