Trastornos Específicos II

Masoquismo y Sadismo sexual

El trastorno de masoquismo sexual implica la excitación derivada de ser humillado, golpeado, atado o sometido a sufrimiento.

Para ser diagnosticado como trastorno, estos impulsos deben causar malestar significativo o deterioro funcional, o bien, si se llevan a la práctica, deben causar daño físico real o riesgo de muerte.

Un especificador crítico es la "asfixiofilia", donde la excitación depende de la restricción de la respiración, una práctica de alto riesgo letal.

Por su parte, el sadismo sexual implica obtener placer del sufrimiento físico o psicológico de otra persona.

El diagnóstico se establece si el individuo ha actuado sobre estos impulsos con una persona que no consiente, o si los impulsos son intensos y causan angustia al propio sujeto.

Es vital distinguir entre prácticas BDSM consensuadas y seguras, y la patología que implica falta de consentimiento o daño no negociado.

Pedofilia: Criterios de edad y diferencia

La pedofilia se define por fantasías o conductas sexuales dirigidas hacia niños prepúberes (generalmente menores de 13 años).

Los criterios diagnósticos son estrictos: el perpetrador debe tener al menos 16 años y ser al menos 5 años mayor que la víctima.

Esta diferencia de edad es crucial para no patologizar la exploración sexual entre adolescentes de edades similares.

El manual especifica que no se incluye a un adolescente tardío en una relación con alguien de 12 o 13 años si la diferencia de edad es pequeña.

El diagnóstico también requiere especificar si la atracción es exclusiva por niños (lo que agrava el pronóstico) o no exclusiva, y si se dirige a hombres, mujeres o ambos. Es uno de los trastornos con mayores implicaciones legales y sociales.

Fetichismo y Travestismo

El trastorno de fetichismo involucra el uso de objetos inanimados (como zapatos o guantes) o un interés muy específico en partes del cuerpo no genitales (como los pies) para obtener excitación.

Se diagnostica como trastorno solo si hay un malestar clínico o si los objetos son necesarios para la función sexual (exclusividad).

Se excluyen los objetos diseñados para la estimulación genital directa (vibradores) y la ropa usada para travestirse.

El trastorno de travestismo se refiere a la excitación sexual recurrente derivada de vestirse con ropa del sexo opuesto.

A diferencia de la disforia de género, donde el objetivo es la identidad, aquí el objetivo primario es la excitación erótica.