Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)

La fusión con el pensamiento intrusivo y la compulsión como agenda de control

En el Trastorno Obsesivo Compulsivo, la patología reside en una fusión extrema con el contenido de los pensamientos intrusivos.

Una persona puede tener la imagen fugaz de empujar a alguien a las vías del tren. Para la mayoría, esto es un pensamiento extraño sin importancia.

Para alguien con TOC, la fusión convierte ese pensamiento en una amenaza inminente: "Si lo he pensado, es que soy capaz de hacerlo" o "Pensarlo es tan malo como hacerlo".

La compulsión (rezar, comprobar, lavarse) es el intento desesperado de controlar la ansiedad que genera esa fusión y de "anular" el pensamiento.

El tratamiento desde ACT no busca debatir la probabilidad de que ocurra el evento temido (lógica), sino cambiar la relación con el pensamiento (función).

Si un paciente tiene "TOC de amores" y le asalta la duda "¿Quiero realmente a mi pareja?", la compulsión sería analizar sus sentimientos constantemente.

La intervención de ACT sería ayudarle a decir: "Estoy teniendo el pensamiento obsesivo de que no quiero a mi pareja. Es solo una serie de palabras.

Voy a dejar que esa duda esté ahí, sin responderla, y voy a darle un beso a mi pareja porque mi valor es actuar con amor". Se bloquea la compulsión de "resolver" la duda mentalmente.

Exposición con prevención de respuesta desde la perspectiva de valores

La Exposición con Prevención de Respuesta (EPR) es el tratamiento estándar para el TOC, pero ACT le añade una capa de motivación y compasión.

En lugar de exponerse al miedo solo "para que baje la ansiedad", nos exponemos "para recuperar la vida".

Imaginemos a alguien con TOC de contaminación que no puede tocar los pomos de las puertas. La exposición tradicional le haría tocar pomos hasta habituarse.

Desde ACT, enmarcamos esto en valores: "¿Qué te está costando este miedo en tu vida? ¿Te impide visitar a tu familia o ir al cine?". La exposición se convierte en un acto de rebelión a favor de los valores.

"Voy a tocar este pomo sucio y no me voy a lavar las manos, no porque quiera estar sucio, sino porque quiero ser libre para ir a donde yo elija, no donde mi TOC me permita".

Se enfatiza la aceptación de la sensación de "suciedad" o "contaminación" como una experiencia privada incómoda que estamos dispuestos a