Diálogo Interno Constructivo

Desarrollo de Guiones de Supervivencia

Las personas traumatizadas suelen tener un diálogo interno punitivo, lleno de culpa y recriminación.

El objetivo de este punto es ayudar al paciente a reescribir ese guion, transformando las acusaciones en declaraciones de supervivencia.

Se utilizan herramientas tangibles como tarjetas, notas en el celular o audios que el paciente pueda consultar cuando surjan pensamientos intrusivos.

En lugar de permitir que la mente repita automáticamente la narrativa de la víctima culpable, se diseñan frases "ancla" que validen la resiliencia y la capacidad de haber sobrevivido a circunstancias extremas.

Estas afirmaciones deben ser creíbles y estar basadas en la evidencia discutida en terapia.

Reemplazo del "Debí haber hecho" por "Hice lo mejor que pude"

Uno de los pensamientos más corrosivos en el TEPT es la rumiación contrafáctica: "Debí haber gritado", "Debí haber corrido más rápido", "No debí haber ido allí". Este pensamiento ignora el estado de indefensión real del momento.

La intervención consiste en sustituir sistemáticamente el "Debí..." por la afirmación: "Hice lo mejor que pude con los recursos y la información que tenía en ese momento".

Se le recuerda al paciente que, ante una amenaza vital, el cerebro prioriza la supervivencia (a veces mediante la parálisis o la sumisión) y que cualquier acción que resultó en seguir con vida fue, por definición, un éxito biológico.

Reframing de la Identidad: De "Destruido" a "Transformado"

Finalmente, se aborda la creencia central de estar "roto" o "dañado permanentemente". Muchos supervivientes sienten que el trauma les ha arrebatado su esencia.

El diálogo interno debe orientarse a reconocer que, aunque existe dolor y cicatrices, la identidad no ha sido aniquilada, sino transformada.

Si el paciente piensa "Soy débil porque esto me pasó", se le guía hacia la reestructuración: "Soy un superviviente de algo que no todos han tenido que enfrentar".

Se enfatiza la fortaleza necesaria para continuar viviendo y buscando ayuda después del evento, validando el coraje actual en lugar de juzgar la vulnerabilidad pasada.

Resumen

El objetivo es reescribir el diálogo interno punitivo transformándolo en guiones de supervivencia. Se diseñan afirmaciones ancla creíbles que validen la resiliencia del paciente frente a los pensamientos intrusivos de culpa.

Se reemplaza la culpa del "debí haber hecho" por la aceptación de haber hecho lo mejor posible. Se reconoce que cualquier acción que garantizó la supervivencia fue un éxito biológico indiscutible.

Finalmente, se reestructura la identidad de sentirse "dañado" a sentirse "transformado". Se valida el coraje necesario para buscar ayuda y seguir viviendo, enfocándose en la fortaleza actual del superviviente.