Evaluación del estado nutricional

Estado nutricional: Estado obtenido mediante la relación entre la demanda de nutrientes del organismo y la obtención de éstos. Ya conocemos que resultan perjudiciales para la salud tanto los déficits como lo excesos de nutrientes, por tanto, es lógico que la clave pata una salud nutricional consiste en el balance entre la ingesta de nutrientes y la demanda del organismo.

El conocimiento del estado nutricional nos concede distintas capacidades:

• Comprobar la existencia de grupos vulnerables que mantienen hábitos alimenticios inconvenientes.

• Demostrar la correlación entre algunos modelos de consumo y ciertos padecimientos crónicos degenerativos.

• Estar al tanto del estado nutricional de sectores poblacionales en riesgo como los ancianos, los niños y las mujeres durante la gestación y el período de lactancia.

• Diseñar políticas sanitarias para prever situaciones de riesgo vinculadas al consumo de alimentos.

• Potenciar la educación nutricional.

El estado nutricional de una persona o grupo de población se determina a partir de varios aspectos.

Por lo que para una valoración precisa de requiere un estudio multidisciplinario que contemple campos tales como:

• La dietética

• La antropometría

• La bioquímica.

• La inmunología.

• Otras vías.

Por la variedad de factores, un estudio de calidad implicaría un importante número de profesionales y recursos. En la práctica el acceso no es siempre posible, por tanto, se insiste solo los métodos imprescindibles para asegurar un diagnóstico aceptable.

Encuestas dietéticas: Las encuestas alimentarias constituyen un método rápido y práctico que nos da acceso a información sobre la ingestión de nutrientes de una persona o grupo. Los datos obtenidos sobre la composición de los alimentos en el laboratorio se comparan con las ingestas y con los objetivos nutricionales para una valoración final de los diferentes índices, de forma que se alcance un criterio lo más completo posible sobre el estado nutricional resultado de la dieta.

Limitaciones de las encuestas dietéticas:

• No es un método exacto en cuanto a las cantidades y calidad de los nutrientes ingeridos.

• Los resultados no son precisos por ser solo empleado en la evaluación final datos dietéticos.

Algunos juicios para clasificar las encuestas dietéticas.

De acuerdo al contexto en el que se aplique:

• Encuestas nacionales.

• Encuestas familiares o en pequeños colectivos.

• Encuestas individuales.

De acuerdo a los datos de la ingesta que se tomen, actual o pasada:

• Prospectivas: Técnicas que estudian la ingesta actual. Ejemplos: análisis químico, tablas de composición de alimentos (TSA).

• Retrospectivas: Técnicas conducidas a estudiar la ingesta pasada. Pueden medir la ingesta pasada inmediata, reciente o distante. Ejemplos: recuerdo de 24 horas, frecuencia de consumo, historia dietética.

De acuerdo a las formas de recoger los datos se clasifican en:

• Indirectas: a través de balances.

• Directas: ejemplos; registros y entrevistas.

Medidas Antropométricas

Definir la estructura y composición corporal, se lleva a cabo a través de la obtención de datos de parámetros de longitud y peso del organismo, para luego comparar con valores referenciales contemplen aspectos tales como la edad, el sexo, así como los estados fisiopatológicos en que se encuentran los individuos. Las medidas antropométricas pese a estar sujetas en buena medida a factores genéticos, se vinculan además con factores ambientales, dimensión que incluye la alimentación en un papel protagónico, especialmente en las etapas de crecimiento.

índices que se calculan a partir de las medidas antropométricas:

• índice de masa corporal (IMC): El índice de masa corporal da paso al diagnóstico de infrapeso, peso normal, sobrepeso y obesidad, basado exclusivamente en la altura y el peso del individuo.

• Gasto energético basal (MB): Gasto energético en reposo.

• Grasa corporal: Mediante el análisis de los pliegues subcutáneos en diferentes zonas del cuerpo, se puede hacer una apreciación de la masa grasa subcutánea, que constituye cerca de un 50% de la masa grasa total.

• Masa muscular: Se ejecuta con el cálculo del perímetro muscular del brazo.

Datos Bioquímicos: Tienen basamento en el estudio de disímiles modelos biológicos usados para valorar el estado nutricional. Se definen por el alto grado de objetividad debido al implacable control de la calidad que se demanda en los laboratorios.

Tipos de Análisis que se efectúan:

• Estáticos: Calculan el valor real de nutriente en un modelo específico. Por ejemplo, miden el hierro en suero.

• Funcionales: Comprueban el contenido del nutriente cuantificando la actividad de una enzima que se sustente del nutriente de interés.

• Parámetros inmunológicos: Son la comprobación de parámetros inmunológicos que dan acceso a la detección de la malnutrición en pacientes en apariencia saludables.

El estado nutricional repercute en el sistema inmunológico, por lo que se han dado casos en los que pacientes supuestamente sanos, que presentan incluso parámetros antropométricos normales, padecen malnutriciones subclínicas, presentando una inmunidad celular rebajada.

Parámetros inmunológicos analizados:

• Recuento de linfocitos T.

• Reacciones cutáneas de hipersensibilidad retardada.

• Pruebas de transformación linfoblástica.

• Detección del estado de inmunoglobulinas.

Otros métodos para determinar el estado nutricional:

• Evaluación clínica del estado nutricional: Es empleada siempre y cuando el nivel de malnutrición este dado de forma específica con un nutriente, aunque también de forma generalizada. La malnutrición es tan evidente que se manifiestan signos clínicos en ciertos órganos o zonas del organismo como los ojos, los labios, las encías, etc. Se puede limitar a un diagnóstico visual.

• Pruebas funcionales: El formato más característico es la prueba de función respiratoria, que se emplea para evaluar de forma indirecta la masa muscular mediante el funcionamiento de los músculos respiratorios.

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