Exposición en Vivo

Elaboración de la Jerarquía de Exposición

La exposición en vivo requiere una planificación meticulosa mediante una jerarquía de situaciones ansiógenas.

Junto con el paciente, se listan situaciones temidas (ejemplo devolver un producto, hablar en una reunión, comer en público) y se las califica del 0 al 100 según el nivel de ansiedad que provocan.

Se comienza por situaciones que generen una ansiedad moderada (ejemplo 40-50%) para asegurar experiencias de éxito iniciales que motiven al paciente a enfrentar escalones superiores.

El orden es subjetivo y personal; lo que es fácil para uno puede ser terrorífico para otro.

Planificación y Eliminación de Conductas Protectoras

No basta con "estar" en la situación; hay que estar sin "muletas". Antes de la exposición, se identifican y eliminan las conductas de seguridad que el paciente usa para reducir su ansiedad (ejemplo evitar contacto visual, hablar rápido, llevar el celular en la mano).

La instrucción es exponerse al estímulo temido (la situación social) experimentando la ansiedad plenamente, sin intentar distraerse o protegerse.

Solo así el cerebro aprende que la situación en sí misma no es peligrosa y que la ansiedad disminuye naturalmente por habituación.

Registro y Procesamiento de la Ansiedad

Durante la exposición, es fundamental monitorear los niveles de ansiedad en tres tiempos: antes (anticipatoria), durante (pico y descenso) y después. El paciente registra estos niveles numéricamente.

El objetivo es que observe cómo la ansiedad, aunque sube inicialmente, eventualmente baja si se permanece en la situación el tiempo suficiente.

Tras la exposición, se procesa la experiencia: "¿Ocurrió lo que temías?", "¿La ansiedad fue tan intolerable como pensabas?". Este análisis post-exposición consolida el aprendizaje correctivo.

Resumen

Se diseña una jerarquía de situaciones ansiógenas, ordenadas por dificultad. Se comienza por niveles moderados para asegurar experiencias de éxito que motiven al paciente a seguir avanzando.

Es fundamental eliminar las conductas de seguridad antes de exponerse. El paciente debe enfrentar la situación sin "muletas" para aprender que la ansiedad disminuye naturalmente por habituación.

Durante la práctica, se registran los niveles de ansiedad en tres tiempos. El procesamiento posterior permite verificar que el miedo bajó y consolidar el aprendizaje de seguridad.