Importancia del acompañamiento psiquiátrico en el seguimiento

El trastorno depresivo mayor, especialmente en sus formas graves o refractarias, implica un deterioro significativo en la calidad de vida de quienes lo padecen. Los síntomas afectivos como tristeza persistente, anhedonia, apatía o irritabilidad, se combinan con síntomas cognitivos (lentitud en el pensamiento, culpa, desesperanza, ideas suicidas), somáticos (insomnio, hipersomnia, cambios en el apetito, disminución de la vitalidad) y psicóticos (delirios, alucinaciones).

Este conjunto sintomático genera una afectación profunda en la funcionalidad del paciente, su productividad y sus relaciones personales. Por ello, el acompañamiento psiquiátrico constante se convierte en un pilar esencial para el tratamiento, prevención de recaídas y recuperación integral del paciente.

Seguimiento y ajustes en el tratamiento farmacológico

El curso clínico de la depresión puede fluctuar entre fases agudas, remisión, recaídas y recurrencias. En pacientes con cuadros graves, el tratamiento farmacológico debe ser cuidadosamente monitoreado por un psiquiatra, quien será responsable de ajustar dosis, evaluar respuesta terapéutica y prevenir efectos secundarios (como aumento de peso, disfunción sexual o síndrome metabólico).

En casos de depresión refractaria —cuando no hay remisión tras al menos dos tratamientos adecuados en dosis y duración— se deben considerar estrategias de aumentación, combinando antidepresivos con antipsicóticos atípicos (aripiprazol, quetiapina), litio, hormona tiroidea o estimulantes como modafinilo o lisdexanfetamina. Sin el acompañamiento especializado, muchos de estos tratamientos no se administran correctamente o se interrumpen antes de alcanzar su efecto terapéutico.

Manejo de casos complejos y terapias de neuromodulación

Cuando las estrategias farmacológicas no son suficientes, el rol del psiquiatra es aún más determinante. Se evalúan terapias de neuromodulación como la estimulación magnética transcraneal (EMT), la ketamina intravenosa o, en casos más resistentes, la terapia electroconvulsiva (TEC).

Estas opciones requieren una rigurosa valoración clínica y seguimiento, y se administran generalmente en centros especializados bajo supervisión psiquiátrica. Además, en el manejo de casos clínicos complejos, la intervención psiquiátrica articula recursos múltiples (farmacológicos, neuromodulación, psicoterapia) de forma personalizada, potenciando las probabilidades de remisión incluso en depresiones crónicas y severas.

Reducción del riesgo suicida y comorbilidad médica

El acompañamiento psiquiátrico también es clave en la evaluación continua del riesgo suicida. La exploración sistemática de ideas autolíticas y autolesivas permite im