Trastornos Femeninos y Dolor

Trastorno orgásmico femenino (Anorgasmia)

Este trastorno se define por la ausencia, retraso marcado o reducción significativa de la intensidad del orgasmo en casi todas las ocasiones (75-100%) de actividad sexual.

Es fundamental eva luar si la paciente nunca ha experimentado un orgasmo (primario) o si perdió la capacidad en algún momento (secundario).

El diagnóstico debe considerar si la estimulación recibida es adecuada en foco, intensidad y duración.

Muchas mujeres son diagnosticadas erróneamente cuando el problema real es una técnica estimulatoria ineficaz por parte de la pareja o falta de conocimiento sobre su propia anatomía.

La anorgasmia adquirida puede estar relacionada con eventos vitales estresantes, conflictos de pareja o traumas.

Trastorno por dolor génito-pélvico y penetración

Esta categoría diagnóstica unifica lo que antes se conocía como vaginismo y dispareunia.

Se caracteriza por dificultades persistentes con la penetración vaginal, dolor vulvovaginal o pélvico marcado durante el coito, y un miedo o ansiedad intensa ante la anticipación del dolor.

A menudo, los músculos del suelo pélvico se tensan involuntariamente, haciendo la penetración imposible o muy dolorosa. Las causas pueden ser mixtas.

Factores orgánicos como infecciones, endometriosis o cambios hormonales deben descartarse o tratarse.

Sin embargo, el componente psicológico de "miedo al dolor" a menudo perpetúa el ciclo: la ansiedad tensa los músculos, lo que causa dolor, lo que confirma el miedo y aumenta la tensión para la próxima vez.

El impacto del trauma sexual previo

En los trastornos por dolor y en la anorgasmia, la historia de trauma sexual es un factor etiológico frecuente que no debe pasarse por alto.

Una experiencia de abuso, violación o incluso un primer encuentro sexual doloroso o forzado puede condicionar al cuerpo a reaccionar defensivamente ante la intimidad.

La memoria corporal del trauma puede activar respuestas de dolor o cierre vaginal como mecanismo de protección, incluso si la mujer desea conscientemente la relación actual. En estos casos, la disfunción es una respuesta adaptativa a una amenaza percibida.

El abordaje requiere una sensibilidad extrema, trabajando primero la seguridad y la des